Electrocardiograma

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ELECTROCARDIOGRAMA

1) ¿COMO HACER ECG?

El siguiente video muestra de forma práctica como realizar un ECG de 12 derivaciones.

Me pareció útil ponerlo ya que muchas veces se cometen errores en la realización del mismo lo cuál nos hace poner incómodos y sentir demasiado inútiles, sobre todo cuando hasta el pte se da cuenta de que no tenemos ni idea de como hacerlo!! Ni hablar si te esta mirando algun superior, crea un circulo vicioso del cuál dificilmente salgamos de manera digna!.

Para evitar dicha situación (la cuál me pasó y no se las recomiendo jeje) alcanza con ver este simple video de 3.30 Min.

¢Brasil a la izquierda - Colon a la derecha - La tierra y el pasto en el piso.

2) ¿COMO PRESENTAR UN ECG?

Como prensentar un ECG es otro paso sencillo pero muy frecuentemente mal hecho o menospreciado, para que tampoco les suceda lo que podía llegar a suceder en como realizarlo, aca va una forma práctica y completa de como hacerlo.

 COMO PRESENTAR UN ECG?

oNombre:

oEdad:

oOcupación:

oAntecedentes:

oRitmo:

oFc:

oEje:

oAnormalidades: Ej.: R aumentada de tamaño.

oInterpretación: Ej.: Compatible con HVI. 

3) ¿COMO INTERPRETAR UN ECG?

Ehhh.. Bueno.. a ver..

Como interpretar un ECG es donde más van a depender de ustedes mismos, de la calidad de estudio del tema y obviamente de algo de práctica.

No obstante esto le pongo un resumen de algunos de los aspectos más importantes de ECG.

ECG

Es el registro de la actividad eléctrica del corazón y sus alteraciones. También da una aproximación de la morfología.

Puede ser normal en un pte con sme coronario agudo.

Puede ser anormal en un pte sano.

Complementa la CLINICA del pte!

 

COMO LEER UN ECG?

 
Método de lectura rápido en 4 pasos (útil en la emergencia):

1) Rápido o lento?

FC: clasificamos en taquicardia o bradicardia.

2) QRS ancho o angosto?

Angosto: Supraventricular.

Ancho: Ventricular.

3) Regular o Irregular?

Imp.: QRS angosto, rápida e irregular es FA!!

Es la única SV irregular.

4) Tiene P y esta guarda relación con el  QRS?

Bloqueos.

 

MÉTODO DE LECTURA EN 10 PASOS:

1)Ritmo:

Sinusal: Onda P seguida de QRS . P(+) en todas las derivaciones excepto en AVR e isodifásica en V1 y V2.

Regular: QRS a la misma distacia.

Ej.: Puede haber ritmo sinusal pero irregular ( por patología autonómica) por ej en DBT.

Métodos:

-Del lápiz y papel.

-Del compás.

Con la regla.

-

2) FC:

El mejor método es auscultando!

Métodos:

¢Método del 1500:  se cuentan los cuadraditos entre 2 R y se hace 1500 dividido la cant de cuadraditos. Tiene que ser regular.

¢Contar las rayas gruesas: 300, 150, 100, 75, 60, 50, 40. Tiene que ser regular.

D2 Largo: Se cuentan los QRS en 30 cuadrados grandes (6 seg) y se multiplica por 10. Sirve para ritmo irregular.

¢

3) Eje eléctrico:

Normal entre 0 y 90 º. 60 º +/- 15º  lo más frec.

Métodos:

¢A ojo:

D1 y AVF son (+) el eje está entre 0 y 90º.

D1 (-) y AVF (+) Desviado a la derecha.

D1 (+) y AVF (-) Desviado a la izquierda.

¢Marcar en el gráfico:

 

4) ONDA P:

Normal  < 0,10 seg y 0,25 mv. 2,5 x 2,5. positiva en todas las derivaciones excepto en AVR.

Sobrecarga de Aurículas.

5) INTERVALO PR:

Normal de 0,12  a 0,20 seg.

< 0,12: preexcitación.

> 0,20: Bloqueos AV.

 
6) ONDA Q:

Negatividad antes de R. Nunca es positiva.

Si es > a 25% de la R indica necrosis.

7) QRS:

< 0,10 seg.

R < 25 mm. > 25 mm sobrecarga de VI o S de V1 o V2 + R de V5 o V6 > 35 mm.

R en V1 sobrecarga de VD.

Q < 25% de la R.

8) INTERVALO QT:

Normal 0,40 seg.

9) SEGMENTO ST:

Debe ser isoeléctrico.

Isquemia: > 2 mm.

10) ONDA T:

Asimétrica y positiva en todas las derivaciones excepto en AVR.

Negativa y asimétrica no es patológica en V1 en niños, deportistas y mujeres asintomáticas.

Hiperpotasemia.